平足癥可以發(fā)生在兒童身上，也可以發(fā)生在成人中。兒童平足畸形的手術(shù)治療時(shí)機以及采用什么樣的手術(shù)治療目前仍然是一個(gè)難題。有癥狀的成人扁平足通常稱(chēng)為成人獲得性平足癥（AAFD），而脛后肌腱功能不全（PTTD）是成人平足癥最常見(jiàn)的原因。

兒童平足需要通過(guò)查體確定畸形的程度，并要注意有無(wú)關(guān)節過(guò)度松弛，關(guān)節松弛可造成矯正手術(shù)失敗。

兒童可選擇矯正鞋和矯正鞋墊進(jìn)行非手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)；副舟骨切除，脛后肌腱重建術(shù)；外側柱延長(cháng)術(shù)；內側楔骨開(kāi)放楔形截骨術(shù)治療等。近年來(lái)，很多足踝外科醫生使用距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)治療兒童平足癥，其效果明顯優(yōu)于治療成人柔韌性平足癥。但是如果患者術(shù)后有殘余的前足畸形，前足仍會(huì )處于一個(gè)旋后位。

當第１跖骨的跖屈不能代償這樣的改變時(shí)，后足外翻就還有可能引起距下關(guān)節疼痛，此時(shí)，需要進(jìn)行內側楔骨的開(kāi)放楔形截骨矯正前足旋后。

成人平足癥的治療方式與兒童有一定的差別，有很多種不同的觀(guān)點(diǎn)。因為同一種畸形可能有多種令人滿(mǎn)意的治療方式，但想找到一個(gè)標準化的方法不僅困難，而且充滿(mǎn)爭議。

醫生在治療平足癥時(shí)，可能因為有太多的選擇而困惑。后足，或者說(shuō)距下關(guān)節的柔韌與否，是診斷與治療成人獲得性平足癥的重點(diǎn)?；屋p、不疼痛的患者，可以不治療。 

柔韌性平足查體時(shí)可見(jiàn)脛后肌腱肌力減弱（斷裂）、跟骨外翻、前足旋后和外展等情況。我們經(jīng)過(guò)長(cháng)期隨訪(fǎng)后，認為Ⅱ期病變伴有脛后肌腱斷裂的患者可采用跟骨內移截骨、趾長(cháng)屈肌腱移位至脛后肌腱治療。 

對于僵硬的平足癥，三關(guān)節融合術(shù)結合肌腱移位術(shù)具有確切的療效。肌力的平衡是進(jìn)行融合術(shù)的前提條件，如果肌腱間力量不能平衡，那么融合術(shù)后畸形還可能復發(fā)，融合術(shù)注定會(huì )失敗。  

Ⅳ期的成人獲得性平足癥患者伴有三角韌帶斷裂，韌帶周?chē)能浗M織伴有退變，因此常規的修復性手術(shù)并不能達到足夠的強度。通常我們可以采用自體半腱肌重建三角韌帶，以達到足夠的穩定性。  

平足癥是一種復雜的畸形，應通過(guò)從后向前的順序檢查患者足部的關(guān)節功能，制定適合于患者的個(gè)性化手術(shù)治療方案。在糾正畸形、恢復足的穩定后，治療預后還是令人滿(mǎn)意的。

另外，據印度1992年文獻（The influence of footwear on prevalence of flat foot）研究，在3-6歲的兒童群體中，對比赤腳、露趾涼鞋、拖鞋、包趾鞋，發(fā)現，赤腳的兒童群體中扁平足發(fā)病率最低，其次是穿包趾的鞋；另外，伴隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，扁平足的發(fā)病率呈降低趨勢。

1、在學(xué)步前期，建議小孩兒赤腳行走；在學(xué)步初期，即應該穿著(zhù)硬底鞋以保護足弓，預防扁平足的發(fā)生，Piedro（培兒多）、FooTek（足下至上）分別是歐洲和美國的矯形鞋翹楚，其共同特點(diǎn)均為硬質(zhì)鞋底；

2、有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉，增強其肌力，同時(shí)減少負重過(guò)度或防止疲勞。穿用平足矯形鞋或定制鞋墊；

3、對于青少年時(shí)期已經(jīng)出現扁平足（且伴有跟骨外翻或者膝外翻），單純的矯形鞋墊對于足弓的支撐已經(jīng)效果不明顯，需要進(jìn)行矯形鞋的鞋底改制，做成左右兩側不等高的鞋跟以調節跟骨的水平外翻，將足弓所受負荷減低；

4、配合定制的矯形鞋墊（必須是專(zhuān)門(mén)定制的矯形鞋墊），對足弓進(jìn)行完好的支撐，促進(jìn)足弓處韌帶和芥蒂組織的生長(cháng)，強化弓形的足弓狀態(tài)，以改善扁平足的癥狀，起到康復矯正的療效。

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