認識糖尿病足

　  糖尿病是一種嚴重的疾病，它會(huì )引起血管與神經(jīng)的問(wèn)題，它也會(huì )改變免疫系統，因此當輕微的感染，也很容易造成其他皮膚或組織快速的壞死(necrosis)，造成截肢。

糖尿病會(huì )造成三個(gè)常有的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變。其中糖尿病足影響與威脅患者最大的是神經(jīng)病變(neuropathy)，特別是在須承重的下肢及足部，讓糖尿病患者面臨兩大挑戰，第一是由足部壓力的不均導致傷口的潰爛；第二是在站立或行走時(shí)，足部所承受的力量無(wú)法從已受損的關(guān)節或肌腱中取得分散，及足弓部分塌陷影響行走及足底受力方式。

糖尿病患者可以在糖尿病情況下保持相對積極健康的生活，但不能使他們對一些重要的糖尿病的并發(fā)癥免疫。醫護人員特別關(guān)注糖尿病患者的足部。因為糖尿病患者的足部易受神經(jīng)及循環(huán)系統變化的影響，產(chǎn)生潛在的嚴重并持久的足部問(wèn)題。 

糖尿病患者的足部感覺(jué)神經(jīng)病是常見(jiàn)問(wèn)題之一，即患者足部及下肢出現麻木、針刺、燒灼、蟻行   感及感覺(jué)過(guò)敏或失去知覺(jué)等 。這個(gè)問(wèn)題很?chē)乐?，因為患者足部不能感覺(jué)疼痛。痛感是人體的警報系統，告知問(wèn)題的存在。伴有感覺(jué)神經(jīng)病的糖尿病患者不能完全、時(shí)時(shí)地感覺(jué)到疼痛，所以他們并不能隨時(shí)察覺(jué)到雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變。如果這些簡(jiǎn)單的皮膚問(wèn)題不能得到及時(shí)醫治，那么它們會(huì )感染，引起組織壞死，進(jìn)而引發(fā)威脅生命的血液感染，甚至最終導致足部或下肢截肢。足部骨骼位置失準導致足部各個(gè)部分均承受額外壓力，足部受理不均勻是引起雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變的主要因素。

治療與預防

雖然糖尿病足是一種嚴重的、致殘率高的、死亡率高的糖尿病并發(fā)癥，但也是可以有效預防的并發(fā)癥。

糖尿病足最主要的表現為潰瘍，而潰瘍產(chǎn)生的外在原因主要是由于腳底局部受力過(guò)大、受力時(shí)間過(guò)長(cháng)、摩擦過(guò)多導致組織的應力性損傷。足底壓力過(guò)大是產(chǎn)生胼胝、潰瘍的直接原因。走路姿勢不對或穿鞋不對極易引起過(guò)大受力。如果能做到分散足底過(guò)大壓力，縮短過(guò)長(cháng)受力時(shí)間，即可有效地預防潰瘍的發(fā)生。

根據國外研究統計發(fā)現，糖尿病患者中約有15%會(huì )發(fā)生足病變，輕者表現為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴重的關(guān)節畸形。80%以上的患者的下肢壞疽是由于潰瘍引起的，壞疽的足一般需要截肢，患者的生活能力受到了嚴重限制。同時(shí)，研究發(fā)現，潰瘍治愈后的復發(fā)率也很高，治愈后1年的復發(fā)率是44%，3年后的復發(fā)率是62%，5年后復發(fā)率是70%。

通過(guò)特殊矯形鞋墊來(lái)改變患者足部壓力從而減輕潰瘍發(fā)生風(fēng)險的治療方法在國外已經(jīng)應用很多年了。通過(guò)測試糖尿病患者足底壓力分布的特點(diǎn)，評估其發(fā)生潰瘍的風(fēng)險程度，利用糾正鞋墊可以分散患者足底過(guò)大的壓力，從而預防糖尿病足的發(fā)生。矯形鞋墊因其限制過(guò)度旋前的作用而在糖尿病的治療中顯得尤為重要。它們可以支撐足部骨骼，降低足部各部分的異常壓力，從而減少雞眼、胼胝、血泡及病變的機會(huì )。

如果腳在走路時(shí)的步態(tài)不正確，就會(huì )影響足底壓力的分布，如果糖尿病患者錯誤的步態(tài)得不到糾正，就會(huì )影響足部的生理結構，如橫弓塌陷、拇外翻等，甚至造成踝關(guān)節、膝關(guān)節、腰部、背部的損傷，形成惡性循環(huán)。那么發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險會(huì )更高。

矯形鞋墊是根據你特有的腳形設計的，可以穩定你的腳部，改善你的錯誤步態(tài)，并且有利于你正常地行走。如果你的腳部變形、感覺(jué)喪失和血液循環(huán)不良，矯形鞋墊可以幫助你的腳部保持健康免除患者截肢的痛苦。

矯形鞋墊還可以從另外的角度來(lái)輔助治療。

醫學(xué)研究證明運動(dòng)是治療糖尿病的重要手段，因為運動(dòng)促進(jìn)良性循環(huán)及減重，幫助控制糖尿病的根源——血糖水平。而過(guò)度旋前所帶來(lái)的肌肉疼痛和骨骼功能紊亂會(huì )限制糖尿病患者的行動(dòng)力。矯形鞋墊可以限制過(guò)度旋前，保持人體骨骼最佳位置，緩解肌肉骨骼系統病癥的癥狀，降低嚴重程度，幫助患者堅持運動(dòng)以降低糖尿病惡化風(fēng)險。

矯形鞋墊不能替代糖尿病的其它治療，患者應定期到醫院接受檢查。同時(shí)，患者還應經(jīng)常檢查足部狀況，一旦發(fā)現雞眼、胼胝、血泡等病變或潰爛，要及時(shí)就醫。